今年是西藏和平解放75周年。75年来，雪域高原民生事业飞速发展，拉萨各族群众的幸福感持续提升。在这幅温暖的民生画卷中，医疗保障作为“压舱石”，正以润物无声的方式守护着千家万户的健康与安宁。一张越织越密、越织越牢的医保“安全网”，正让高原儿女的健康梦、幸福梦照进现实。

“几块钱”拿药背后的“底气”

5月25日，城关区塔玛社区卫生服务中心门口格外热闹。一条写着“缴纳一份医保，守护一生健康”的横幅下，城关区医保局的工作人员正用藏汉双语耐心地为群众讲解政策。这是城关区医保局开展的医保政策宣传活动现场，也是拉萨市医保工作者深入基层、服务群众的一个生动缩影。

72岁的洛加老人是塔玛社区的居民，患糖尿病已有18年，同时还伴有高血压、高血脂，是典型的“三高”患者。当天，他像往常一样来社区卫生服务中心拿特殊病的药。“总共需要180多元，医院医保结算后我自己只付几块钱。”洛加老人说。作为一名长期患病的病人，如果没有门诊特殊病待遇，这笔开支对他是沉重的负担。

在塔玛社区卫生服务中心门诊处，居民尼玛说：“平常我买药基本不用花钱。如果没有医保，出去买药可能要花几百元。有了医保，平常看病买药都很实惠。”

这些看似平常的对话，背后是西藏医保制度近年来的深刻变革。城关区医保局副局长次仁拉姆介绍，自2020年起，西藏取消了城乡居民医保的家庭账户，全面建立“普通门诊统筹”，参保人每年可直接享受300元的普通门诊报销额度，互助共济能力大大增强。到2025年，高档参保人每年可享400元普通门诊报销。针对低保、重残、特困等特殊群体，通过“普通门诊统筹+医疗救助”叠加，每人每年门诊待遇达到900元，切实兜牢了民生底线。

更让群众有获得感的是门诊特殊病病种的持续扩容——从以前的23种，到现在的43种，同时将国家《第一批罕见病目录》中的121种罕见病全部纳入城乡居民医保门诊特殊病管理。这意味着罕见病患者不必住院，即可在门诊获得长期规范治疗和费用报销。

“应保尽保”一个都不能少

政策好，更要让每一个人都享受到。近五年来，城关区医保局始终将城乡居民医保参保扩面工作摆在民生工作的突出位置，锚定“应保尽保、不漏一人”的目标。

“我们坚持分类施策、精准宣传。”次仁拉姆在接受采访时说。针对高校青年群体，医保工作人员主动走进辖区各大院校，开展政策宣讲，联合市医保局制作的《医保政策进高校》宣传短片还获评国家级优秀宣传作品。针对少数民族聚居群体，开设专题政策宣讲课堂。更贴心的是，医保局主动前移宣传阵地，在派出所服务窗口设置医保宣传展板，向前来办理居住证的流动人员讲解参保政策。

通过五年持续攻坚，城关区城乡居民参保人数从2022年的9.4万人稳步提升至2026年的9.8万人，实现了连年增长。次仁拉姆说：“2025年6月，自治区医保局联合16家部门下发了健全基本医疗保险参保长效机制的文件，明确了常住地、就业地参保政策，还落实了持医学证明参加居民医保、大学生可按学制一次性趸交医保费用等新举措。政策的不断更新，让参保更便捷，服务更暖心。”

拉萨市医保局副局长李君梅告诉记者：“从全市来看，拉萨市医保局搭建起‘1+8+N’全域宣传矩阵，常态化开展医保‘五进’宣传活动460余场，覆盖群众20.8万人次。创新推出藏汉双语文艺宣讲模式，科普短视频、医保主题小品等接地气的形式深受群众欢迎。截至2026年3月，全市基本医保参保56.52万人，完成自治区目标的102.57%，重点群体参保率超过99%。”

离百姓最近的“医保贴心人”

政策的落地，离不开一支有温度、有情怀的基层医保工作者队伍。

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